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外痔位于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。
在站立或坐位时,肛门直肠位于下部。由于重力和脏器的压迫,静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣,血液不易回流、容易瘀积。其血管排列特殊,在不同高度穿过肌层,容易受粪块压迫影响血液回流,静脉又经过粘膜下层的疏松组织,周围缺乏支架固定容易扩张屈曲。
1. 血栓性外痔:是最常见的外痔,是痔外静脉丛的血栓静脉炎和静脉血栓形成,常在便秘、排便用力、剧烈运动和咳嗽后使肛缘的静脉突然破裂,血渗到皮下组织内,造成剧烈疼痛,明显坠胀不适,排便时加重,妨碍行动,坐卧不宁。
2. 炎性外痔:是肛门皮肤皱褶有炎症和水肿,常由于肛门皮肤轻微损伤和感染引起,有的由肛裂引起。
3. 静脉曲张性外痔:是肛门皮下静脉曲张,在肛门缘形成圆形或椭圆形隆起,触及柔软,不痛,用力排便时,可见暗紫色肿块,排便后或休息后肿块可缩小。
为肛门皮下扩张静脉形成的静脉团块。若感染反复发作,则可形成血栓性外痔和结缔组若感染反复发作,则可形成血栓性外痔和结缔组织性外痔。治疗可采用局部热敷、坐浴,防止其感染。
外痔术前一般要检查的项目有: 尿常规、大便常规、生化检查、血红蛋白、白细胞计数及分类、红细胞沉降率、血小板计数及出凝血时间等检查。
1.保守治疗是指内服药,外用药、栓剂、熏洗等方法。
2.手术治疗是指药物注射、缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。