除了pph手术应用于重度痔疮治疗，海南杏林肛肠医院还引进TST微创手术应用于临床肛肠疾病治疗，TST(Tissue-selectingTherapystapler)微创术，又称选择性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为目前为止最安全的微创技术，是近期在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。

TST微创手术原理

海南杏林肛肠医生解析，TST手术遵循了人体痔的形成机制，依照痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及粘膜桥，可以减少手术创伤，最大限度维护肛门的精细感觉和收缩功能，尽量减少术后肛门不适，缩短治疗时间，使痔手术更加微创化。

TST技术是目前治疗痔病的最新技术，它是在PPH技术的基础上，对原有的术式进行改良，其特点是手术操作简单，术后疼痛轻微(几乎无痛)，并发症少，恢复时间短，疗效佳，患者满意度高。

TST手术技术特点

TST微创无痛技术是在PPH技术的基础上研发而成，治疗时精确切除脱垂部分的痔上黏膜，最大的肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性，保留正常粘膜桥，最大限度的维护了肛门的精细感觉和收缩功能，减少了手术创伤。

TST可根据痔核的数量和大小，调节痔上黏膜切除范围，具有安全、可控、达到良好的治疗效果。TST是痔病微创方法的继续和延伸，具有创伤小、术后疼痛少，恢复快、术后并发症及复发率极低的优点。经临床近1000例的治疗效果评估和术后跟踪，治疗全程患者几乎无痛，术后3-5天即可恢复。

TST手术治疗过程

第一步、术前肠道准备，选择腰麻或骶管内麻醉，取俯卧式折刀位，会阴部常规消毒铺巾。

第二步、根据痔核的数目和大小选择适合的肛门镜单个痔核的用单开口肛门镜;2个痔核用两开口肛门镜;3个痔核选用三开口肛门镜。

第三步、适度扩肛，插入肛门镜，拔除内筒后，旋转肛门镜，使拟切除的痔上黏膜位于开环式的窗口内。

第四步、单个痔核在痔上3~4cm行黏膜下缝合引线牵引，两个痔核可分别进行两处黏膜缝合引线牵引或可用单线一次缝合两处，3个则可作分段性荷包缝合，如痔核较大脱出严重时可行双荷包引线牵引。缝合仅在黏膜及黏膜下层进行，避免伤及肌层。

第五步、逆时针旋开吻合器的尾翼，待吻合器的头部与本体完全松开后，将吻合器的头部插入扩肛器内，将荷包线围绕中心杆收紧打结，通过缝线导出杆将缝线自吻合器本体的侧孔导出，持续牵引，顺时针旋紧吻合器，脱垂的直肠黏膜通过肛门镜的窗口牵进吻合器的钉槽内，此时，感觉旋钮有阻力，吻合器指示窗的指针显示进入击发范围。

注意：已婚女性检查是否有缝住阴道后壁。打开机身保险，击发，完成切割和吻合。固定吻合器本体等待30s后，逆时针旋松尾翼3~圈，将吻合器拔出。

第六步、观察吻合口，如两个吻合口间存在缝合线搭桥，则可以直接剪断;两端凸起部分分别上钳后用“7”号丝线双重结扎。若有活动性出血则行“8”字缝扎止血。

 

TST手术技术优势

1、精确定位：利用特制的肛门镜，能够精确定位脱垂的黏膜，成功、安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜，符合衬垫下移理论，减少手术创伤。

2、疼痛轻微：传统手术在受躯体神经控制的肛垫区进行，对切割敏感，疼痛剧烈。TST手术在受植物神经控制的直肠粘膜区进行，对于切割不敏感，所以手术疼痛轻微。

3、安全性高：TST技术治疗不会遗留瘢痕，不会破坏肛垫的生理功能，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，同时也避免了肛门狭窄、失禁等并发症的发生。与传统治疗方法相比，治疗安全性更高。

4、恢复时间短：由于治疗创伤更小，患者术后恢复更快，很多可以作为门诊手术，实现随治随走。大多数患者术后5—7天就可以基本恢复，开始正常的工作和生活。

TST技术适应症

Ⅱ～Ⅳ度内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着理想的治疗效果。详细：单痔脱垂或单团块组织脱垂、两点式痔脱垂或双团块组织脱垂、三点式痔脱垂或多团块组织脱垂直肠前凸或直肠黏膜脱垂，及各种肛管、直肠脱垂性疾病。

 

杏林TST微创除痔受痔疮患者认可

TST微创术其特点是手术操作简单，术后疼痛轻微(几乎无痛)，并发症少，恢复时间短，疗效佳，不影响工作与学习，患者满意度高。TST微创除痔技术对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。

在海南杏林接受tst微创手术的痔疮患者已有上千例，至今无一复发案例，术后回访，患者反映良好。除此之外，在网络预约医生看诊行tst微创手术治疗，还可以享受减免600元手术费的优惠，这对于痔疮患者来说无疑是个实实在在的好消息。朋友们如果想要了解更多tst微创术治疗详情，可咨询杏林在线医师。

(责任编辑：小占)